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目前共有 5811 筆留言
您好:孩子在台中中山看診,經過口述被診斷為ADHD(未做任何檢查),醫生開出”利他能”給孩子服用。可是我在家中觀察到孩子有嘟嘴發出聲響及清喉嚨的妥瑞行為(醫生沒發現這個部分),那麼”利他能”會加重妥瑞的部分嗎?又孩子情緒控制不佳,偶遇不舒服的部分,身體不讓人碰觸,一碰觸即會引起孩子極度的行為反應,這部分是妥瑞或ADHD引起的行為?孩子現在小三有每天操-游泳,妥瑞的行為有減少,但注意力不集中容易忽略某些指令,功課尚可,卻因這一學年(上下學期)跟老師發生衝突(不滿老師的處理方式)被醫生建議用藥控制,有這個必要嗎?謝謝您撥空回答
版主回覆: 2007-06-05 21:13:45
妥瑞的部份請參考樓下的回答,至於"利他能"會加重妥瑞的機會很小,萬一加重了停藥就得了。
2007-06-05 14:07:17

CORAL
王醫師您好
我想問問你所謂的"操"越妥瑞,請問那是什麼?
是讓小孩多活動與多動腦是嗎?
我女兒在TIC明顯時我會讓他都活動或是讓她多動腦,可是症狀還是會存在並不會消失,活動後已經很累的她TIC也還是一樣明顯,那是我的方式錯了嗎?還是我完全搞錯了"操"的定義呢?
她現在有出現過甩手聳肩、眨眼、搖頭晃腦,這些症狀只有在感冒時會全部出現,平常只會有一種出現,那這樣有達到要用藥的標準嗎?
還是除非在出現什麼狀況就一定要趕緊帶她在去給您看診呢,因為你的診真的是很難掛,在加上我們夫妻都是上班族並不是這麼方便常請假去長庚看診~
版主回覆: 2007-06-05 21:08:38
妥瑞症的主角 ― tic,不管是動作型的tic或聲語型的tic,和妥瑞症的配角 ― 過動、強迫、自我傷害、衝動等等,本質上都是不斷不斷地重複,永無休止地釋出能量一般;事實上許多妥瑞兒 ― 尤其是小小妥瑞兒真的多不太須要休息,當大人全累翻了,他常常還神采奕奕地睡不著覺。
因此,妥瑞兒的家長們應該都要有培養妥瑞兒成為「超能先生」(Mr. Incredible)的領悟和決心。東方有位孟母靠著勤搬家拉拔出中國的亞聖孟子;西方有位愛母不放棄入學三個月就遭退學的愛迪生,人類才得以提前享受夜晚的大放光明、留聲機等等無數的偉大發明。那妥母又該怎麼辦到呢? 台灣俗語話說:「有樣學樣,沒樣自己想(像)」,原則很簡單,只有一句話 ―「努力地操他」,你不操他,他就會把你操倒。
每位妥瑞兒還是有他們的個別喜好,今天的小朋友十之八九喜歡電動遊戲,那就來個等價交換,規定完成他們不太排斥的活動多久才可以玩多久的電動遊戲,要不就跳多久的跳舞機才可以玩多久的電動;跳跳舞機的能量釋放比之幾隻手指的按鍵好太多了。不玩電動的就更好辦了,這少數未被e世代文明污染的,通常已經有較優質的興趣或才藝,只要在質方面稍微調高體能活動的比例,或在量方面平均分攤到每天、每小時、甚至每半小時…… 反正,一有tic出現或許就代表能量又累積太多了,又得釋放能量了。小小火山暴發的效果也許只要派他去丟個垃圾、倒個開水就夠了。如果tic是以發出聲音為主,作一些朗讀、唱歌、吹奏樂器等有趣活動,或許就可減少無趣的聲語型tic。
至於每天例行的體能活動最好是有教練、有團隊、有進階、有比賽四方面兼顧的,首先、教練的話通常比父母的管用,第二、有團隊才可學到妥瑞兒普遍欠缺的同儕和諧互動能力及團隊精神,第三、有進階的活動則是長久持之以恆的最佳動力,最後、如果拿到奧林匹克金牌或金鐘獎,那妥瑞症好不好也不太打緊了。
孟母和愛母都不是翹著二郎腿就實至名歸的,她們都付出很大的心血。同樣,「超能先生」的媽也不可能垂手可得。回味「超人特攻隊」卡通電影的情節,「超能先生」家庭中還是有柴米油鹽的煩心事,「超能先生」也會發福,「超能先生」打算換套新行頭也不是轉個身就變得出來,超能小孩之間也一樣會打打鬧鬧,其中那最小的超能嬰兒「小杰」,忽而發火,忽而變成魔鬼似的,橫衝直撞…… 妥瑞兒家長們看在眼裏,不會似曾相識而心有慽慽焉嗎?
最重要的是,妥瑞兒家長要趁早領悟和決心,不要光心動,要趕緊行動。部份妥瑞兒的「超能」特質,會被時光的巨輪折損,也許是無止境的tic讓活火山變成死火山,也許是父母誤以為功課都作不完了還搞啥課外的,也許是妥瑞兒看破了自己…… 尤其越接近青春期,當原本可以很勤快的妥瑞兒變成了懶惰蟲,成就「超能先生」的機會就越發渺茫;因為國中課業的壓力是非常地恐怖,反抗期的賀爾蒙是非常地高亢,孩子的大腦也大抵在十幾、二十歲間定了型。
2007-06-05 13:44:05

小朋友的姑姑
沒有讀完留言就發問,勾選私密留言造成困擾深感抱歉,請醫師及網友見諒。

醫師您好,誠懇請教您
小朋友目前就讀國小五年級,上個月發燒治癒後,活動及語言、對話等都正常,但出現了類似打隔(肚皮收縮)與喉嚨鎖骨凹陷處鼓起來,這兩的動作很有規率性的間隔,真到小朋友睡著才停止,家人就近帶至醫院檢查,目前在等待睡眠腦波報告,因為實在擔心所以在網路上找類似症狀的文章,才了解有「妥瑞症」,想請教醫師小朋友的症狀有可能是妥瑞症或是其他症狀嗎,是否帶小朋友北上治療較佳,謝謝您的時間。
版主回覆: 2007-06-05 19:21:18
第一步要確立診療,如果其他原因都排除了,和鏈球菌無關,腦波也正常......那不到一年的tic還算不上「妥瑞症」,八成會在一年內消失。
2007-06-05 11:02:46

高雄媽媽
王醫師
謝謝
我們當然有遵從您的方式繼續操
小犬有蛀牙
牙醫說要根管治療
方式有三
1.小孩自己乖乖配合
2.五花大綁
3.全身麻醉
其中一當然是不大可能
五花大綁會不會加重他的TIC?
全身麻醉會比較好嗎?
謝謝
版主回覆: 2007-06-05 18:56:27
無法預測五花大綁會不會加重他的TIC,加重的機會比較大,但即使加重也是短暫的。全身麻醉也有些許風險。
2007-06-05 10:55:45

高雄媽媽
王醫師
1.小犬(足四歲五個月)以前尚能接受剪髮,現在卻很排斥剪髮,剪頭頂部分還可以輕鬆接受,一但剪到邊緣,就開始掙扎,害怕被剪到耳朵或被傷到脖子,但以前並無受傷紀錄,是否跟妥瑞特質有關?
2.小犬自今年二月中偶有TIC,三月轉為明顯,四月初第一次就診就診斷為妥瑞,四月份TIC症狀程度起伏兩次,尤以四月底為最,但五月份以來日漸輕微,至今少有發現TIC,五月上旬起有給食用沖泡式B群及白蘭氏兒童C加鋅錠(1.8mg/pce),TIC減少是否跟食用鋅及維他命B有關?抑或小犬有可能只是過渡型TIC?或僅恰巧碰上輕微期?以後會不會又加劇?
3.小犬除TIC症狀(動作型),尚無聲語型或情緒障礙,日後有無可能出現?若出現,則可能出現之年紀為何?超過多大歲數可以確定不會出現?
4.何種狀況下,可判定屬於過渡型TIC?
謝謝
版主回覆: 2007-06-04 22:24:27
1.妥瑞兒常有焦慮、恐慌、強迫...等特質。
2.TIC起起伏伏及變化多端是常態,不足為奇。飲食只是輔助,重要的"操"不知有作嗎?不"操"以後可能會加劇。
3.不"操",聲語型或情緒障礙日後可能出現。對不起,我不會算命。
4.一年到了,就可判定是不是過渡型TIC。
2007-06-04 00:45:09

Michaelgod
妥瑞症到三總要找誰看??
版主回覆: 2007-05-31 18:41:04
葉啟斌醫師.
2007-05-31 16:28:07

錦芳
王醫師好:
謝謝您之前的詳答,對我幫助頗大
今天再麻煩您:
1.小朋友回家後一直發作,是否須要他放鬆的面對抖動及嗯嗯叫(因為他一直緊繃全身肌肉好痛苦)。
2.上學如想發作,是否盡情釋放不須忍受,因為忍住反而會造成傷害。
3.小朋友有時心跳很快,從外面就可看到跳動非常劇列。我很擔心他必須如此痛苦到成年或更久,因他每天只有在熟睡才停止,真難為他也不知如何幫助他。

煩擾您 謝謝!
版主回覆: 2007-05-28 18:25:22
照您所言,似乎運動及行為治療幫不上忙,須考慮藥物治療了.
2007-05-28 10:09:50

美如
王醫師你好,我的孩子6歲就要準備上小學了,他是個女孩,從三歲多開始就有TICS,因她個姓內向害羞,連老師罵調皮的孩子他都會怕,我觀察過她的TICS明顯的時候都是因為緊張。
因我是華僑,本想回台定居,但面對孩子的情況我想請教你,台灣較嚴格及功課繁多的教育,及回美國讓孩子接受輕鬆的美式教育,哪一個選擇較適合我抗壓能力不好的孩子?
謝謝
版主回覆: 2007-05-28 18:37:42
抗壓能力因人而異,雖然面對壓力似乎tic會增加,但高成就的妥瑞人在投入個人的專業時tic多會減少,如外科醫師開刀時,運動明星比賽時,表演工作者面對觀眾時,律師上法庭時.......沒興趣的是壓力,有興趣的是助力,重點在多多培養廣泛興趣.
2007-05-27 23:04:58

石錦芳
版主好:
我家就讀小五的兒子,於5月12日至長庚初診,王煇雄醫師當日門診後安排了抽血檢查及開立維他命b-6
給小朋友服用。現在我遇到一些狀況要麻煩您:
a:小朋友本來只會一直聳肩,看診回家至今;又加上一直緊閉雙嘴然後發出嗯嗯的聲音。
b:他的肩膀是否會因長期的用力,而受傷
c:我因要消耗他的體力,除了他在校有参加田徑隊外,回家另帶他游泳及騎車等等,但見他過度消耗體力不知他是否會透支;因他走路已不穩且臉色發白,是否太過度了
d:維他命B-6是否有副作用,可每天中午吃嗎?
E:他在身體疲憊時,症狀會不會加重

如此多的問題,真麻煩您了。
謝謝!
版主回覆: 2007-05-25 20:53:10
a:症狀變來變去的現象是tic的通則,就像地震不會老發生在同一地點一般。
b:肩膀長期的用力,那些肌肉會因負荷過多而酸痛,很少會因而受傷。
c:好像有些太過度了,最好漸近式的增加運動量。
d:一天50mg的維他命B-6不會有副作用,可中午吃。
E:身體疲憊時,症狀會加重。所以才要漸近式的增加其體能。
很高興您已上道了,但羅馬不是一天就蓋好的,別太心急!
2007-05-25 10:07:11

高雄的男孩
王醫師你好:
我今年20歲了 但是我的脖子一直(一陣陣的)酸痛 搖擺 (不自主的)
之前小時後 是一直不自主的喳眼
長大後 卻變 脖子了 眼睛(稍微會)
不知該從哪治療
我也求診過很多中醫 和西醫 或是骨科
但都只是治標不治本 不知該如何治療 也不知這是不是 所說的【妥瑞症】
這個痛 已經影響我的生活‧工作‧外表(因為脖子都一直轉)出門都會被別人用異樣的眼光 看待
版主回覆: 2007-05-25 20:16:59
您該從改變想法開始,全面了解【妥瑞症】,客觀地評估它除了帶給您壞處之外,有沒有一些強項,譬如:精力旺盛 堅持 ...... 如果一絲絲好事也沒有,試過運動和行為治療都幫不上忙,那就嘗試藥物治療吧!
2007-05-24 23:40:26

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